为保障人民群众切身利益，推动医保政策落实，兰州市审计局高质量开展了2021至2022年度医疗保险基金运行管理情况专项审计调查，切实促进医保基金安全有效使用。

以研促审，做实审前准备。一是统筹力量。组成医保、财政、定点医疗机构3个审计小组，分别对医保政策执行、医保基金收支、医保基金管理使用等情况进行调查了解。二是打好基础。审前系统研究医保基金运行管理相关的法律法规、政策制度，同时邀请市医保局工作人员详细讲解医保政策，并全面了解兰州市医保基金支付管理、定点医药机构服务协议、医疗保险基金统筹等方面工作开展情况。三是强化沟通。加强与上级审计部门沟通对接、信息共享，学习医保基金项目审计调查的优秀经验和做法。

数据先行，精准锁定疑点。一是针对医保基金审计调查项目涉及信息种类多、数据量大的特点，审计组借助省审计厅数据平台，通过大数据筛查、比对、分析兰州市医保基金收缴、管理使用、特殊人群缴纳医保、已死亡人员缴纳医保等方面存在的疑点，提高审计调查效率。二是采集医院HIS系统数据，通过比对医院药品耗材进销差价、价格目录、医疗收入、出入院数据等，快速筛查违规加价、医疗服务收入不合规、超标准收费、分解住院等疑点数据，提高审计工作精准度和时效性。

明确重点，提升审计质效。一是以医保基金为主线，重点审查医保基金收支结余情况，关注基金专户管理是否规范，有无挤占挪用医保资金等问题。二是深入7家定点医院，通过数据分析、抽查病历、与住院病人座谈交流、延伸走访特困供养机构等方式核实医保基金使用情况，发现分解诊疗项目、串换诊疗项目、重复收费、过度检查等违规使用医保基金问题，以审促改，确保医保基金安全有效使用。

（图为审计人员向住院患者了解情况）